盛夏三伏天，不少市民赶往医院 ，通过敷三伏贴、针灸、艾灸、拔罐等传统中医治疗方法进行“冬病夏治”。什么是“冬病夏治”？什么样的人群适合“冬病夏治”？“冬病夏治”有哪些方法？近日，新江苏记者走访了南京市的三家医院，邀请各院专家，请他们针对不同人群及特色疗法聊聊“冬病夏治”的那些事儿。
“我有肺纤维化，能贴三伏贴吗？”“三伏贴有没有禁忌症？”在江苏省中医院呼吸科候诊区域内，不断有患者向医护咨询三伏贴的相关问题。据介绍，今年江苏省中医院有13个科室开展冬病夏治，可根据症状贴“三伏贴”。58岁的毛女士患有哮喘，她已经连续3年“冬病夏治”，年年贴敷。准确地找到膻中穴，贴上药贴，3分钟就能完成贴敷。门诊护士一边为毛女士贴敷，一边告诉她贴敷的流程和技巧。
“相比往年，敷三伏贴、艾灸的中青年人明显增多了。”在江苏省中医院四楼中医特色疗法中心，不少年轻人都在候诊。该院护士向记者介绍，以前来做“冬病夏治”的以身体虚弱的老年女性居多，如今越来越多的中青年女性加入其中，其中不少是一些回家过暑假的女大学生。
36岁的王女士因为家庭工作双重压力，不仅经常痛经，前不久还查出乳腺结节。这次特地赶到医院，希望能把身体调理好。30岁的卢女士不仅有过敏性鼻炎、萎缩性胃炎，还由于长期伏案工作，颈肩腰椎都出现了不同程度的毛病，一到秋冬季，常常疼痛难忍，她也特意赶在今年的三伏天进行“冬病夏治”。医生根据卢女士的病症确定好贴敷穴位，卢女士的后背上经医护共同协作后贴上了三伏贴。“我的很多毛病都可以进行‘冬病夏治’，现在感觉整个后背挺热乎的，希望能通过夏天的治疗，秋冬远离疼痛。”
记者来到南京市第二医院中医科，这里的“冬病夏治”除了穴位贴敷(三伏贴)，还有雷火灸、平衡火罐、针刺、中药熏蒸以及内服温养阳气的中药和食疗等方法。
在南京市第二医院中医科中医师朱亦诚的“冬病夏治”笔记本上，记录着贴敷穴位的描述和位置。记者看到，每一位前来进行“三伏贴”的患者的姓名、联系方式和贴敷穴位都有备在案，当中伏、末伏再次就诊时，不用挂号，根据头伏留下的信息即可完成贴敷操作，极大方便了就诊患者。
随着入伏到来，网络上出现各种款式、各种功效的三伏贴，更有贴心的商家送上人体穴位图，很多市民购买尝试。南京市第二医院中医科中医师直言，市民自行贴敷“三伏贴”有几大误区需要注意，不建议网上自行购买、自行贴敷。
表示，盲目买药膏自行贴敷不可取。网上购买的三伏贴使用的药物来源及成分不清楚，容易购买到假药。医生会根据每个患者的病情、体质特征进行辨证选方，选择贴敷的药物也有寒热虚实之分。除此之外，三伏贴的贴敷位置也有讲究，专业医师会根据患者病情选择相应穴位进行治疗，非专业人员无法选择正确的穴位，会影响疗效。
为儿童量身定制的三伏贴，与成人配方有所不同，儿童使用三伏贴，有哪些注意事项？今年的初伏是7月11日到7月20号，在南京市中西医结合医院儿科门诊，记者看到不家长专程领着孩子“卡着点”来贴三伏贴，6周岁的小凯就被奶奶送来赶上贴“初伏贴”。在贴敷操作室，南京市中西医结合医院儿科护士长杨慧将调制好的“三伏贴”敷料用量准备到位后，均匀涂抹在圆形敷贴上，定位好孩子需要敷贴的脾经和肺经几处穴位后，将贴布精准贴合，并立即用医院专用的儿童敷贴电子导入仪定位在辅料上。
杨慧介绍，因为儿童天性好动无法久坐，加上幼儿皮肤幼嫩敏感，有了电子导入仪的“助推”，儿童“三伏贴”不仅能发挥最大的药效，更能缩短孩子皮肤和敷料的接触时间，尽可能降低出现皮肤敏感反应的几率。
62岁的市民魏女士一大早带着外孙女赶到南京市中西医结合医院，她告诉记者，小孙女从小体质弱，一到冬季容易感冒外加咳嗽不止，但是因为孩子过敏严重，一直纠结贴敷会不会造成皮肤敏感，这次是首次尝试贴三伏贴。“之前听说这边配方是专门针对孩子的，药剂和药量和敷贴时间都比较理想，我这边想咨询下医生配方和注意事项。”魏女士说。
面对魏女士关于儿童三伏贴的用药咨询，南京市中西医结合医院儿科主治中医师俞婉静解答道：三伏贴用药方面儿童与成人有所不同。三伏贴的用药一般都是由清代《张氏医通》白芥子散调整而来，调和药物的介质一般选择姜汁。其中白芥子、姜汁是引起发泡的主要药物。“我们院的儿童三伏贴用药较为温和，严格控制白芥子的用量，同时选用生炒芥子混用或者只用炒芥子，调和药物的介质我们则选择用天然蜂蜜替换姜汁，两者一起作用减少药物对儿童皮肤的刺激。”
江苏省中医院呼吸与危重症医学科副主任、主任中医师魏瑜介绍，可以进行“冬病夏治”的疾病有：呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，哮喘，慢性咽炎，慢性鼻炎，反复呼吸道感染，体虚感冒等;消化系统疾病腹痛、胃痛、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎等。还有关节病和骨伤科疾病如类风湿性关节炎、关节痛、肩周炎、腰肌劳损等以及冻疮、体寒怕冷(非器质性疾病)人群。
此外，贴敷的时间为三伏天，最好是在上午，天气晴朗，自然界及人体阳气最旺之时。今年夏至是6月21日，三伏初伏、中伏、末伏时间如下，共40天。2023初伏时间:2023年7月11日。2023中伏时间:2023年7月21日。2023末伏时间:2023年8月10日。
三伏贴一般要求至少坚持3年。如果贴敷3年症状改善不明显即认为无效，可以放弃贴敷；如果贴敷有效但疾病较顽固、症状仍较明显，一般建议除了继续贴敷，可以同时加服中药以进一步改善症状，巩固疗效。在饮食上，中药调理、穴位贴敷应清淡，慎食海鲜、牛羊肉、辛辣刺激、肥甘厚腻、冷饮、冰冻之品。
南京市第二医院中医科中医师表示，三伏贴并不是适用于所有疾病，一般来说主要针对虚寒类、处于疾病缓解期或稳定期的患者。另外，三伏贴是一种治疗手段是一种长期治疗过程，并不是贴一次就立即起效，不能完全替代其他治疗。最重要的是，慢性病患者进行贴敷期间不能盲目减药或停药。没有适应症的患者、皮肤敏感，易过敏者、皮肤有皮疹及皮损者、年龄过小(2周岁以下)、精神障碍不能配合者，都不建议进行贴敷。
再者，贴敷时间不是越长越好。传统中医认为三伏贴要取得较好疗效，需要贴至皮肤发泡，但医生并不主张这样做。因为夏季炎热，出汗多，皮肤起泡后容易感染，患者痛苦大。贴敷时间成人一般4-6 小时，儿童贴敷 2-3 小时，但还要看皮肤的反应，如果感到皮肤发烫、痒感明显，就应立刻取下。
南京市中西医结合医院儿科主治中医师俞婉静表示，小儿“肺常不足”“脾常不足”，所以容易出现肺系疾病及脾系疾病，也就是我们常说的呼吸系统疾病及消化系统疾病。三伏贴适用于反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、小儿哮喘迁延期、缓解期、慢性咳嗽等呼吸系统疾病，也可以用于虚寒腹痛、慢性腹泻等消化系统疾病，辨证属于气虚、阳虚的儿童，而素体阴虚内热体质的儿童不宜使用。
通常选用肺俞、心俞、膈俞，脾俞、肾俞这些穴位，也可以搭配其他穴位如定喘穴、膻中穴、大椎穴、天突穴等，每次选取6～8个穴位。敷贴当日应避免游泳、洗冷水澡、空调电扇直吹。贴药部位不宜用肥皂等刺激性清洁用品擦洗。敷贴期间根据患儿体质适当调补，敷贴后避免剧烈活动，减少出汗。
